SISTEMA ESQUELÉTICO - CONCEITOS

O sistema esquelético adulto é composto de 206 ossos.

Dividisão:

Axial e apendicular. 

a) esqueleto axial: consiste nos ossos que formam o eixo do corpo, sustentam e protegem os órgãos da cabeça, pescoço e tronco. Os componentes do esqueleto axial são: crânio, osso hióide, coluna vertebral, caixa torácica.

b) esqueleto apendicular: constituído por ossos dos membros superiores e inferiores e pelos ossos dos cíngulos que firmam que ligam o esqueleto axial ao apendicular. Os componentes do esqueleto apendicular são: cíngulo do membro superior (par de escapula e de clavículas), membros superiores, cíngulo do membro inferior (2 ossos do quadril), membro inferior.

Funções do sistema esquelético: 

1)  sustentação 

2) proteção 

3) movimento do corpo

4)  hematopoiese

5)  armazenamento de gordura

6)  armazenamento de minerais.

Classificação de acordo com sua forma em quatro categorias principais:

a) Ossos longos: são aqueles em que o comprimento predomina sobre a largura e funcionam como alavancas. A maioria dos ossos dos membros superiores e inferiores, ex (tíbia, úmero, fêmur, etc).

b) Ossos curtos: são aqueles cujo a forma se aproxima de um cubo (punho, tornozelo), eles transferem a forca dos movimentos.

c) Ossos planos: são aqueles que apresentam uma superfície larga para inserção de músculo ou proteção de órgão subjacente (ossos do crânio, costelas e ossos do cíngulo superior).

d) Ossos irregulares: são aqueles que variam de forma e apresentam varias superfícies para inserção de músculos ou para articulações (vértebras).

e) Osso pneumático: são aqueles que apresentam cavidades (esfenóide e etmoide).

Sesamoide: osso que se interpõe a 1 tendao. Osso curto.

O tecido ósseo pode ser de dois tipos: 

compacto (denso) ou esponjoso (reticulado), e a maioria dos ossos apresenta ambos os tipos. O osso compacto é duro e denso, e a porção externa protetora de todos os ossos. O osso esponjoso, quando esta presente, situa-se profundamente ao osso compacto e é bastante poroso. Em um osso plano do crânio, o osso esponjoso esta intercalado entre laminas de osso compacto e é chamado de díploe.

Estruturas de um osso longo típico

Em um osso longo, o corpo do osso, ou diáfise, consiste em um cilindro ósseo compacto que envolve uma cavidade central chamada cavidade medular. A cavidade medular é revestida com uma fina camada de tecido conjuntivo chamada de endosteo. No adulto, a cavidade contem medula óssea amarela, assim chamada por conter grande quantidade de gordura amarela. Em cada extremidade da diáfise temos as epífises, constituídas por osso esponjoso envolvidos por uma camada de osso compacto. A medula óssea vermelha é encontrada no interior das cavidades porosas do osso esponjoso. No adulto a hematopoiese ocorre na medula óssea vermelha, especialmente do esterno, vértebras, parte do osso do quadril, e epífises proximais do fêmur e do úmero. A cartilagem articular que é constituída por uma fina camada de cartilagem hialina, recobre cada epífise e facilita o movimento articular. Ao longo das diáfises estão os forames nutrícios que são pequenas aberturas no osso que permitem que vasos nutrientes passem para o interior do osso para nitrir o tecido vivo.

Entre a diáfise e a epífise encontra-se a lamina epifisal cartilaginea – uma região de atividade mitótica que é responsável pelo crescimento linear ósseo. Quando o crescimento ósseo tiver se completado uma linha epifisial substitui uma lamina e ocorre o final da ossificação entre a epífise e diáfise. Um periósteo de tecido conjuntivo denso regular cobre a superfície cobre a superfície do osso, exceto sobre a cartilagem articular. Esta camada altamente vascularizada serve como um lugar para fixação de tendões musculares e é responsável pelo crescimento em aposição do osso (aumento em largura). O periosteo esta preso no osso por fibras perfurantes.

Células ósseas:

Há cinco tipos de células ósseas: células osteogenicas são encontradas nos tecidos ósseos em contato com o endosteo e periósteo e respondem a um trauma, fornecendo células formadoras (osteoblasto) e células destruidoras (osteoclasto). Osteoblasto são células formadoras de osso. Osteocitos são células ósseas maduras derivadas do osteoblasto que tinham secretado tecido ósseo em torno de si próprio. Os osteocitos mantem o tecido ósseo saudável. Osteoclasto são células multinuclerares grande que enzimaticamente decompõe o tecido ósseo, liberando cálcio, magnésio e outros minerais para o sangue.

Crescimento ósseo:

Intermembranaceo: crescimento ósseo em espessura, não precisa de matriz de cartilaginosa.

Na maior parte do crescimento ósseo, um modelo cartilagineo é substituído gradualmente por tecido ósseo durante a formação óssea endocondral. Responsável pelo crescimento em comprimento.

Coluna vertebral

Consiste em uma serie de ossos irregulares chamadas vértebras, separadas umas das outras por discos fibrocartilagíneos intervertebrais. As vértebras envolvem e protegem a medula espinhal, sustentam o crânio, permitem seus movimentos. Os discos intervertebrais dão flexibilidade a coluna vertebral e absorvem impactos verticais. A coluna vertebral é composta de 33 vertebras: 7 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas, 5 lombares, 5 sacrais fundidas e 4 cocigeas fundidas.

Quando vista lateralmente, pode-se identificar curvaturas são elas: primarias ou torácicas e sacral: desenvolvimento no período fetal. E curvaturas secundarias ou cervical e lombar: após o nascimento.

Estrutura geral das vértebras

Uma vértebra típica é composta de corpo, arco vertebral, o forame vertebral, o processo espinhoso, processo transverso, processo articular superior e processo articular superior e inferior.

a) Vértebras cevicais: as 7 vértebras cervicais formam um arcabouço flexível para o pescoço e suporte para a cabeça. Estas se distinguem por apresentar um forame transversario em cada processo transverso. Geralmente apresentam um processo espinhoso bífido.

b) Vértebras torácicas: 12 vértebras torácicas se articulam com as costelas para formar o suporte posterior da caixa torácica. As vértebras torácicas são maiores que as cervicais e aumentam de tamanho de cima pra baixo. Cada vértebra torácica possui um processo espinhoso longo e inclinado obliquamente para baixo, e fóveas costais para articulação com as costelas.

c) Vértebras lombares: as 5 vértebras lombares, são identificadas pelos seus corpos pesados e processos espinhosos espessos e rombos. Apresenta forame vertebral triangular e processo costiforme.

Alterações Patológicas da Coluna Vertebral

São três (3) as principais deformações angulares da coluna vertebral:

* Hipercifose – excessiva curvatura da região torácica para trás (gibosidade ou corcunda); Maior que 40 graus

* Hiperlordose – exagerada curvatura na região lombar da coluna. Maior 60 graus.

* Escoliose – curvaturas, não fisiológicas, laterais da coluna.

* Espondilolistese - é o termo usado para descrever o escorregamento para frente de um segmento vertebral superior sobre um segmento inferior.

Para se calcular o desvio da coluna utiliza-se o ângulo de coob.

a) 0º à 10º – não há necessidade de tratamento fisioterápico.

b) 10º à 20º – há necessidade de tratamento fisioterápico.

c) 20º à 30º – tratamento fisioterápico e uso de colete ortopédico ou Milwakee.

d) 30º à 40º – uso de colete ortopédico ou Milwakee.

e) 50º à 60º – somente tratamento cirúrgico.